“会呼吸的痛”--肋骨骨折，百达智美医学肋骨固定板厂家解读

  肋骨是胸廓的重要“支柱”，对保护心脏、肺脏、大血管有着重要的作用，对人体的呼吸、循环有着不可替代的作用。

肋骨总共12对，左右各12根，其中4-7肋形状扁长、与外界接触面比较大，是最容易骨折的，常常能引起血气胸；1-3肋骨骨折形状粗大，不易骨折，其骨折后应警惕大血管的损伤；8-10肋骨参与组成肋弓，不易骨折，其骨折后左侧应警惕脾脏的损伤、右侧需警惕肝脏的损伤；11-12为浮肋，不易骨折。

肋骨骨折的症状

肋骨骨折有压痛、挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感；合并气胸、血胸、血气胸，时有胸痛、呼吸困难，憋气等症状；当多处肋骨骨折造成胸壁塌陷时会出现反常呼吸运动，即吸气时胸壁凹陷，呼气时胸壁向外凸出。若骨折的肋骨损伤肺可能出现咯血，痰中带血等症状。

胸部疼痛是肋骨骨折最常见的临床症状，有时会随着呼吸或体位变动加重。最简单有效的诊断依据是骨擦感，即感觉到了肋骨在来回错位！

肋骨骨折分为以下几种类型

（1） 单纯性骨折:不全骨折：多为裂纹或青枝骨折。完全骨折：多为横断、斜形或粉碎型骨折。（2）多发性骨折：多根多处骨折。一根肋骨一处骨折，称为单处骨折；一根肋骨两处骨折，称为一骨双折。（3）开放性骨折：多因间接暴力或火器伤所致。

肋骨骨折怎么办？

肋骨骨折分为稳定型和不稳定型（肋骨内外双皮质骨折，骨折线两侧不在同一直线上的肋骨骨折）。稳定型肋骨骨折多没有明显错位，是可以保守治疗的，胸部外固定（打胸带）、注意休息、加强营养、避免剧烈运动、适当使用止痛药是可以痊愈的；不稳定型肋骨骨折多合并气胸、血胸、连枷胸等，需要考虑外科手术治疗（肋骨骨折切开复位内固定）。需要注意的是肋骨骨折移位会随着时间的推移而加重的现象，临床上也会碰到初诊时无明显移位及血气胸，数天后进展为严重移位并刺破血管或肺，大量血气胸，甚至休克。

胸部X线平片可用于急诊初步筛查肋骨骨折；对于怀疑存在肋骨、胸骨骨折的胸部外伤患者，需行胸部CT扫描；对拟行肋骨骨折手术的患者，术前推荐常规进行胸部CT平扫和三维重建；超声检查可用于术前对骨折进行定位，也可用来识别肋骨、胸骨、肋软骨骨折和伴随的胸腔积液、气胸、血胸、腹部脏器损伤以及评价血流动力学状态。

肋骨骨折手术指征

01连枷胸

即为3根或以上连续的肋骨(含肋软骨)，每根发生2处或更多的骨折，导致局部胸壁软化，出现反常呼吸运动，常常引起呼吸功能不全。手术治疗能明显改善连枷胸患者的预后，可以缩短机械通气时间和ICU治疗时间，降低肺炎、气管切开等并发症发生率，改善患者肺功能。

02非连枷胸

(1) ≥3根移位的肋骨骨折；

(2) ≥5根移位不明显的不稳定型肋骨骨折；

(3)因血气胸等需要胸腔探查合并同侧不稳定型肋骨骨折者；

(4)有移位的1~2根肋骨骨折，NRS≥7（疼痛评分），早期最佳保守治疗措施无效；

(5)有移位的低位肋骨骨折，存在损伤相关脏器或血管可能时，可考虑手术固定并探查胸或腹腔。

03手术相对禁忌症

血流动力学不稳定、开放性胸部外伤和无法进行侧卧位的不稳定脊柱或骨盆骨折，胸腔或纵隔内感染。

如何预防肋骨骨折？

肋骨骨折常见于交通事故、运动损伤、日常生活中，因此，在平时的出行、工作及运动中要遵守交通法规及相关安全操作规程，在进行对抗激烈的运动时要特别注意运动保护，防止运动中肋骨损伤。

注意家居安全

老年人易在浴室、厨房等地方发生跌倒。因此，家中要注意地面防滑处理，最好安装夜明灯，方便老人晚上看清地面，以防碰撞跌倒。另外，房间应保持足够的空间行走，避免碰撞。步行有障碍的老人要尽量使用一些助步器、拐杖等辅助，减少跌倒的发生。

适当活动锻炼

适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。这也是预防骨折的方法之一。

养成良好的生活习惯

长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，易在老年后发生骨质疏松，所以戒烟、少酒、不喝浓茶，平衡营养等有益于预防疾病所致的骨折。

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